不疼就不吃药,那您就坠入了高尿酸血症防治的大坑

作者:关你健康    来源:网络    发布时间:2019-06-13 15:45    浏览量:

您有没有发现,身边的朋友多是在谈论痛风,却很少提及高尿酸血症。一起围在烧烤档喝着啤酒撸着串的时候,要不要再添几串腰子,还能喝几瓶,都是按最近关节疼没疼过来定量的。甚至有人已经有过半夜疼得嗷嗷叫的经历,还没正经地检测过血尿酸呢。只盯痛风,不疼不吃药,疼过也弄不清状况,是高尿酸血症防治中最大的坑。为何这么说?往下看。

不疼就不吃药,那您就坠入了高尿酸血症防治的大坑

咱们先厘清下基础知识吧。高尿酸血症,指的是正常嘌呤饮食状况下,不在同日,2次空腹尿酸水平增高,男性超过420umol/L,女性超过360 umol/L。请留意3个关键词,正常饮食、2次、空腹,记住喽,前晚吹哨撸串喝完啤酒,第2天别去测;要空腹抽血;检测2次。高尿酸血症的原因,3种,过多高嘌呤饮食、喝酒、药物、溶血、横纹肌溶解、骨髓增生性疾病等造成尿酸生成过高;尿酸排出减少、肥胖、肾功能不全、酸中毒、药物等引起的尿酸排泄障碍;尿酸生成过多加排出减少同时存在,或者与高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肥胖症等形成共病。本节的要点是提醒您,先测准,再分清原因。这个关系到要不要吃药,以及如何吃。

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搞清了高尿酸血症,就比较容易理解痛风。关键点记清,痛风的本质是过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出,沉积到关节、滑囊、肌腱、肾、结缔组织或器官,形成痛风石,引起炎症和组织损伤,出现关节炎、尿路结石、肾疾病等损害。重点中的重点,只有约5%到12%的高尿酸血症最终发展为痛风。诱发的因素主要是关节损伤、暴饮暴食、过度疲劳、湿冷刺激、药物、感染、创伤等。这其中最重要的道理是,没有痛风,别漠视高尿酸血症,您都疼啦,那尿酸一定是高的,但是,高尿酸血症多数并不引起痛风,别弄反了。还有,别指望管住嘴,就能杜绝痛风,根子是尿酸,而尿酸高的主因在排泄不畅。

不疼就不吃药,那您就坠入了高尿酸血症防治的大坑

高尿酸血症的危害,大家都知道的是引起痛风性关节炎,普遍不够重视或根本没了解到的危害是引起肾结石、痛风性肾病、肾功能衰竭,还是导致高血压、糖尿病、心血管疾病的重要独立危险因素,这就是咱们要码这么多字来讨论的原因,高尿酸血症必须高度重视,规范治疗。等到有痛风的时候,那已经警示您,身体内的高尿酸血症状态已经存在一段时间,不仅是摊上了事,而且是您的健康已被尿酸全方位盯上,准备首先进攻的是您的肾。肾有多重要,这个就不用重复了吧?

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尿酸高了,如何破?负责任地告诉您,最关键的是别轻信偏方。这个不想争论,只请您自己搜索有关中药饮片的信息,了解下如今的草药安全性状况,另外,有机会去实地看看,药现在是如何种的。想一想,本来肾已经摊上事了,还能经得起多少重金属和农残的折腾。那么,吃西药降尿酸,应该从何时开始吃?按标准,是2类。第1类是需要马上开始服药的,包括急性痛风性关节炎在1年内发作达到2次,或是已经有痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等病变。第2类是单纯高尿酸血症,可细分为3种情况。有心血管疾病或危险因素,男性血尿酸超过420 umol/L,女性超过360 umol/L,要开始服降尿酸药物;没有心血管疾病或危险因素,但尿酸超过540 umol/L,要开始服降尿酸药;没有心血管危险因素,血尿酸,男性在420到540 umol/L,女性在360到540 umol/L之间的,先进行3到6个月的生活方式干预,如果血尿酸仍然超过360 umol/L,则启动降尿酸药物治疗。自己对照,归队,开个家庭会讨论下,达标,就明天去开药吧。

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降尿酸的药物,怎么选呢?先复习上边的内容,把自己的主要病因弄清,因为,降尿酸的药物是2大类,1类是减少尿酸合成的,代表是别嘌呤醇及非布司他;1类是增加尿酸排泄的,代表是苯溴马隆及丙磺舒。吃哪种药,要先诊断清楚,尿酸合成增加型,就抑制尿酸生成;排泄障碍型就选促排泄剂;混合型就联合用药。这里提醒,降尿酸的药物都有一定的副作用,为确保用药安全,服药要从小剂量开始,并定期检查肝肾功能以及血常规、尿常规。说句难听点的,您要是打算1年都不想进医院挂号看病,那就慎重点,药挺猛的,您想省事,还是考虑好肾的前途再服药。要吃药,就不能怕麻烦,常跑医院检测,是必须的。举个例您就明白了,比如,服药过程如果尿液酸碱值都超过7了,您还在吃药,那就很易形成草酸钙或其他类结石。肾结石引起肾绞疼,那是相当相当的疼,可达疼痛分级的顶部水平,10级。所以,吃降尿酸药不检测,是挺悬乎的事。

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降尿酸药吃到啥时候可以停?临床指南给出的标准是,痛风患者要将血尿酸降到360umol/L以下,有痛风石的要降到300umol/L,服药期间,每2到4周检测血尿酸,根据检测值调整服药方案。这里有个细节需要提醒,在痛风急性发作期,通常建议是在发作缓解1到2周后,再服用降尿酸药物,因为急性期服药可能因尿酸水平波动导致症状加重,但是,已经在服降尿酸药时有痛风发作,则不必停药。还需要提醒,痛风的病程中,是有间歇期的,所以,就算没吃止痛药,疼痛也会在2周内缓解,但不疼,并不代表血尿酸水平也跟着得到了纠正,因此,吃不吃药,如何吃,要严格按血尿酸的检测值为依据。最后,给您点打击加鼓励,坏消息是,痛风目前没有彻底根治方法;好消息是,系统规范药物治疗加改善生活方式配合,可控制痛风发作,当血尿酸长期维持在正常值范围时,就算临床治愈。努力吧。

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